Nouvelles lignes directrices 2023 de la SCT

Le contenu du module a été mis à jour en fonction des recommandations publiées en septembre 2023.

Ce qui a changé :

MPOC légère

• Une monothérapie avec un AMLA ou un BALA est recommandée d'emblée
• Un bronchodilatateur à courte action ne devrait pas être le seul traitement 

MPOC modérée/sévère avec un risque faible d'EAMPOC

• Une bithérapie AMLA/BALA est recommandée d'emblée
• Si les symptômes persistent, on peut envisager une trithérapie AMLA/BALA/CSI même si le risque d'EAMPOC demeure faible 
• L'association CSI/BALA ne devrait être utilisée que si la personne souffre aussi d'asthme

MPOC modérée/sévère avec un risque élevé d'EAMPOC

• Une trithérapie AMLA/BALA/CSI est recommandée d'emblée
• Si la personne continue à avoir des EAMPOC malgré la trithérapie, on peut envisager l'ajout d'un traitement d'appoint per os selon les circonstances cliniques (p. ex. azithromycine en prophylaxie, roflumilast) 

Remarques : 

• La définition des niveaux de risque d'EAMPOC n'a pas changé 
• Une fois un CSI instauré, il ne devrait pas être cessé, à moins d'effets indésirables importants (p. ex. pneumonies graves)
• La SCT ne recommande pas de baser la décision d'instaurer un CSI sur le taux d'éosinophiles sériques, mais elle rappelle que le risque d'EAMPOC est élevé si on cesse un CSI chez une personne qui a un taux élevé d'éosinophiles (> 300 cellules/µL) 

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